רישום מועמדים לנבחרות ישראל - IHFI - ההתאחדות הישראלית להוקי קרח

פרטי מועמד

NATIONAL TEAMS CANDIDATES DETAlLS

שם פרטי של מועמד בעברית *

שם משפחה של מועמד בעברית *

ארץ לידה*

COUNTRY OF BIRTH

עיר לידה*

CITY OF BIRTH

תאריך הלידה של מועמד *

DATE OF BIRTH

עיר מגורים*

Hometown

כתובת מגורים (רחוב ומספר בית)*

Address

שיוך לנבחרת*

שם פרטי של מועמד באנגלית-לפי דרכון*

GIVEN NAME

שם משפחה של מועמד באנגלית-לפי דרכון*

FAMILY NAME

מספר דרכון ישראלי של מועמד *

ISRAELI PASSPORT NUMBER

תאריך פקיעת תוקף של הדרכון ישראלי *

EXPIRATION DATE

מספר דרכון זר של מועמד

ADDITIONAL PASSPORT NUMBER

תאריך פקיעת תוקף של הדרכון זר

EXPIRATION DATE

אזרחות*

CITIZENSHIP

אזרחות נוספת

ADDITIONAL CITIZENSHIP

מטריקה של מועמד

משקל המועמד (ק"ג)*

גובה מועמד (ס"מ)*

יד*

עונה*

מועדון הוקי*

תפקידו של מועמד *

מסמכים ואישורים

האם מועמד קטין (עד גיל 18)?השחקן הינו קטין

עם מילוי ושליחת הטופס הינני מאשר/ת בזאת ונותן/ת את הסכמתי לעשות כל שימוש בשמי; שנת לידתי ובתמונותיי ו/או צילומי וידאו שלי, אשר צולמו במהלך פעילות הנבחרת , לצורכי הפצת מידע בנוגע לעשיית הנבחרת , פעילויות המתקיימות בה , שיווק הפעילות הנבחרת ופרסומו בכל צורה ו/או אופן שייקבעו על ידי ההנהלת הנבחרת , לרבות פרסום בעיתונות הכתובה או בכל מדיה או פלטפורמת שידור אחרת, לרבות אינטרנט וסלולר (להלן: 'השימוש'). הנני מצהיר/ה, באמצעות חתימתי על מסמך זה, כי אין לי, ולא תהיינה לי, כל דרישות ו/או טענות ו/או תביעות, כספיות ו/או אחרות, לרבות ומבלי לגרוע מכלליות האמור לעיל, פיצוי כספי בגין השימוש כאמור, על פי כל דין. הנני מאשר/ת כי חתימתי על כתב אישור זה נעשתה מרצוני החופשי, ולאחר שקראתי את תוכנו וקיבלתי הסבר מתאים מנציג המרכז.

אישור קבלת תוכן חדשותי ופרסומי לפי התנאיםמאשר קבלת תוכן חדשותי ופרסומי למייל/או מסרון לנייד

העלאת צילום דרכון ישראלי *

העלאת צילום דרכון זר

הערות

שם ההורה / האופוטרופוס

מס' תעודת זהות של ההורה/האופוטרופוס

עם מילוי ושליחת הטופס הנני מאשר/ת בזאת ונותן/ת את הסכמתי לרישום שמות ילדיי (ללא ציון פרטים אישיים); רישום שנת לידה של ילדיי; הצגת תמונת יחיד ותמונות קבוצתיות של ילדיי - תמונות מהווי הנבחרת , טקסים ופעילויות שונות, לעשות כל שימוש בתמונות ו/או צילומי וידאו של ילדיי שפרטיהם מפורטים להלן, אשר צולמו במהלך פעילות הנבחרת לצורכי הפצת מידע בנוגע לעשיית הנבחרת , פעילויות המתקיימות בה, שיווק הפעילות הנבחרת ופרסומו בכל צורה ו/או אופן שייקבעו על ידי ההנהלת הנבחרת ,לרבות פרסום בעיתונות הכתובה או בכל מדיה או פלטפורמת שידור אחרת, לרבות אינטרנט וסלולר (להלן: 'השימוש'). הנני מצהיר/ה, באמצעות חתימתי על מסמך זה, כי אין לי ו/או לילדיי, ולא תהיינה לי ו/או לילדיי, כל דרישות ו/או טענות ו/או תביעות, כספיות ו/או אחרות, לרבות ומבלי לגרוע מכלליות האמור לעיל, פיצוי כספי בגין השימוש כאמור, על פי כל דין. הנני מאשר/ת כי חתימתי על כתב אישור זה נעשתה מרצוני החופשי, ולאחר שקראתי את תוכנו וקיבלתי הסבר מתאים מנציג המועדון.

כתובת דוא"ל *

מספר טלפון נייד *